Неотложные состояния у детей 1-го года жизни.

аптечка для детей до года

|

неотложные состояния

Неотложные состояния у детей 1-го года жизни.

• Гипертермия;
• Судороги;
• Травмы (кровотечения, переломы, ушибы, ожоги, электротравма);
• Отравления;
• Респираторный дистресс (ОРВИ, аспирационная пневмония,,бронхиолит, инородное тело, круп, бронхиальная астма);
• Боль в животе;
• Рвота;
• Диарея;
• Ректальное кровотечение;
• Гематурия;
• Сыпи;

Что делать, если Ваш ребенок...

Ребенок подавился

• Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Положите ребенка на свою руку лицом вниз, поддерживая подбородок и спину. Произведите ладонью до пяти резких хлопков по его спине. Проверьте наличие посторонних предметов в ротовой полости ребенка и удалите их.
• Если первый вариант не приносит результатов, положите ребенка на свои руки или колени лицом вниз. Сделайте до пяти резких толчков кончиками своих пальцев ему в грудь на ширину пальца ниже линии его сосков. НЕ НАЖИМАЙТЕ ЕМУ НА ЖИВОТ!
• Если инородный предмет не выходит, повторите операции 1 и 2 три раза, вызовите скорую помощь по телефону 03. Повторяйте процедуры 1 и 2 до прибытия бригады скорой помощи.

Ребенок проглотил яд

• Попытайтесь выяснить, что именно проглотил ребенок. Не вызывайте у него рвоту. Если отравляющей жидкостью были щелочи или кислоты, нельзя давать ребенку пить. Н используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества. При отравлении лекарствами, если ребенок в сознании, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите никаких нейтрализующих. Если ребенок без сознания, необходимо повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Во всех случаях отравления необходимо срочно вызвать скорую помощь!
• Направляясь в больницу, возьмите с собой образцы ядовитой субстанции и рвотной массы ребенка.

Лихорадка

• повышение температуры тела выше нормальных цифр;
• Норма: Рот-36,4-37,2 Подмышечная впадина-36,6-36,9 Прямая кишка-36,8-37,6;
• в течении суток температура тела может меняться в пределах1-го градуса;
• лечить основное заболевание;
• до 38,5-купировать не следует;
• частое питье (небольшими порциями;
• проветрить помещение, легко одеть;
• обтирание губкой смоченной водой или разбавленной пополам водкой (если T выше 39 и ручки и стопы теплые);
• жаропонижающие микстуры;

Показания для госпитализации:

• ребенок младше 1 мес, ректальная температура выше38,9 без каких-то очевидных причин;
• ребенок Фмладше 6 мес, ректальная температура выше39,4 без каких-то очевидных пичин;
• неожиданный подъем температуры на фоне петехиальной сыпи;
• лихорадка сочетается с судорогами;
• "некупируемая" лихорадка;

Судороги

• придайте ребенку горизонтальное положение, голову положите себе на колени и осторожно поверните ее набок;
• ни в коем случае не пытайтесь остановить мечущиеся движения ребенка;
• уберите от ребенка любые твердые предметы, чтобы он не мог навредить самому себе;
• расстегните тугую одежду, особенно вокруг шеи и грудной клетки ребенка;
• в углы рта ребенка, между зубами, вставьте тканевые валики, которые легко сделать из носового платка, категорически запрещается вставлять твердые предметы;
• придерживайте язык ребенка рукой, предварительно захватив его носовым платком или салфеткой;
• если у ребенка возникла рвота или он начнет выпускать пену изо рта - вытирайте пену или рвотные массы салфеткой или полотенцем;

Фебрильные судороги обычно продолжаются около двух, самое большее трех минут!

После того, как приступ судорог прошел:

1. недленно вызовите врача неотложной помощи
2. обеспечьте ребенку широкий доступ свежего воздуха - откройте форточку, окно
3. начинайте мероприятия по снижению температуры тела
4. до прихода врача постоянно находитесь рядом с ребенком

Ребенок находится в шоковом состоянии:

Шоковое состояние у ребенка может быть следствием кровотечения, ожогов, или обычного страха. Вы увидите, что ребенок побледнел, кожа его стала холодной и влажной, а в некоторых случаях одновременно появляется озноб и проступает холодный пот. Все это может сопровождаться учащенным дыханием и головокружением, а иногда и рвотой. После несчастных случаев дети часто впадают в шоковое состояние, поэтому при любых несчастных случая должны быть срочно приняты противошоковые меры, даже тогда, когда у ребенка нет никаких признаков потрясения.

1. Положите ребенка на бок и убедитесь, что он дышит.
2. Расстегните одежду в области шеи груди и пояса. Укутайте ребенка, но не перегревайте его.
3. Ребенок должен оставаться в покое, а Вы должны находиться рядом с ним  и успокаивать его до приезда скорой помощи.

Ребенок испытывает приступ крупа:

Круп развивается при гриппозных, аденовирусных инфекциях. При этом возникает воспалительный процесс: отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, спазм мышц гортани. Проявляется это в виде сухого, лающего кашля. В тяжелых случаях дыхание шумное, свистящее, напоминающее хрюканье. Ребенок возбужден, беспокоен. Круп очень пугает родителей и ребенка, однако надо оставаться спокойными и постараться утешить ребенка. Примите следующие меры:

1. При повышенной температуре тела необходимо дать  жаропонижающие (сироп парацетамола)
2. При тяжелой степени крупа очень важны отвлекающие методы.
3. Сделайте ребенку паровую ванну: посадите ребенка в небольшом помещении рядом со струей горячей воды или хотя бы с мокрым полотенцем, положенным на горячую батарею.
4. Если состояние ухудшается, ребенок дышит и глотает с большим усилием, отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую.

Ребенок тонет:

Если есть возможность, вытащите его из воды. В противном случае оказывайте помощь прямо в воде.

1. Освободите рот от воды. Если ребенок не дышит, начните делать искусственное дыхание рот в рот. Не пытайтесь удалить воду из легких или желудка.
2. Если вы несете ребенка, опустите его голову вниз, чтобы уменьшить риск попадания воды в легкие.
3. Положите его на одежду или одеяло, очистите дыхательные пути, проверьте дыхание и пульс.
4. Как только ребенок начнет дышать, снимите с него мокрую одежду и укройте его чем-нибудь сухим и теплым. В любом случае, отвезите его в  больницу, даже если он хорошо выглядит и ни на что не жалуется.

Ребенок ошпарился или получил ожог.

1. Подержите место ожога под струей холодной воды, пока не пройдет боль. Не пытайтесь снять прилипшую к ране одежду.
2. Накройте обожженный участок кожи стерильной повязкой. Не покалывайте волдыри.
3. Если ожег глубокий или обширный, срочно вызывайте скорую помощь. Не давайте ребенку ничего есть и пить. Если ожег неглубокий и необширный, обратитесь в местное травматологическое отделение за консультацией. Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство, соблюдая возрастную дозировку.
4. При ожогах глаз необходимо промыть глаза большим количеством холодной воды.
5. При ожогах пищевода кислотой или щелочью не следует вызывать рвоту или давать пострадавшему обильное питье, так как это лишь ухудшит его состояние.

Ребенок получил обморожение.

1. Ни в коем случае не пытайтесь согреть обмороженную конечность или участок тела!!! Необходимо наложить термостойкую повязку ( например, из целофана и ваты), которая не допустит изменения температуры на обмороженном участке. Отогревание тканей должно  происходить естественным путем, то есть изнутри. В противном случае возможно омертвение тканей. Это происходит из-за того, что обмороженные клетки на верхнем слое отрезаны от питания кровью обмороженными клетками более глубокого слоя. Если первыми "просыпаются" верхние клетки, то они не получают питания и умирают. Поэтому, чем меньше тепла получит верхний слой обмороженной поверхности, тем лучше
2. Обязательно вызовите скорую помощь.
3. Пострадавшего можно отогревать изнутри, давая ему чай и другие теплые напитки

Ребенок ударился головой.

Если ребенок потерял сознание, вызовите скорую помощь.  Если он упал, ударился головой и получил ушиб, приложите к месту ушиба свернутую чистую ткань и пакетик со льдом. Если ребенок выгладит растерянным и проявляет заторможенную реакцию, его мучает тошнота и сильная головная боль, вызовите скорую медицинскую помощь. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей.

Ребенок получил удар током.

Отключите электрическое питание. Если это невозможно, встаньте на толстый телефонный справочник или на толстую кипу газет и освободите ребенка, либо уберите электрический прибор с помощью сухой деревянной швабры или деревянного стула. Вызовите скорую помощь. Пи отсутствии признаков жизни, делайте одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Ребенок получил перелом или растяжение.

1. Посадите или  уложите ребенка, и зафиксируйте поврежденное место при помощи мягких свертков из свитера или простыни, чтобы ему было удобно.
2. Если появилась опухоль, наложите холодный компресс, например, смоченную в ледяной воде повязку. При открытой травме используйте стерильную повязку. Если возможно, приподнимите поврежденную конечность. Вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в травмпункт.

Ребенок порезался или истекает кровью.

1. При артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови) постарайтесь остановить кровотечение наложением жгута - резиновой трубкой или туго скрученным куском ткани выше раны. При венозном кровотечении (медленно вытекающая темная кровь) наложите тугую сдавливающую повязку на саму рану. В зависимости от состояния ребенка вызовите скорую помощь.
2. При капилярном кровотечении, зажмите рану, и если возможно, поднимите поврежденную конечность. Наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку, по возможности с гемастатической губкой. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется. Положите поверх повязки пакет со льдом.
3. Если из раны торчит стекло или любой другой предмет, зажмите место вокруг раны, а не ее саму.
4. При кровотечении из носа усадите ребенка, на переносицу положите пакет со льдом. В носовые ходы можно вставить тампоны, смоченные в 2% растворе перекиси водорода.

Ребенок повредил глаза.

Глаза - самые чувствительные органы человека. Их очень легко повредить, и если это произошло, необходимо срочно оказать помощь пострадавшему.
влажным куском ваты удалите инородное тело из глаза ребенка. Если по каким-то причинам вы не можете этого сделать или после удаления боль не утихает, прикройте глаз мягкой чистой салфеткой и везите ребенка в больницу или вызывайте скорую помощь.

1. Если у ребенка ушиб глаза, наложите стерильную повязку и немедленно везите в больницу.
2. При попадании в глаз химических веществ, промойте его  большим количеством холодной чистой воды в течении 15 минут. Накройте чистой марлевой повязкой и везите ребенка в больниц

Ребенок подвергся укусам или ужаливаниям.

Укусы комаров, москитов, мошек, ос или пчел не только болезненны, но и вызывают затвердение, покраснение, отек и сильный зуд в месте укуса. У некоторых людей, к счастью немногих, укусы пчел вызывают тяжелую аллергическую реакцию. Если вы видите, что ребенок после такого укуса начинает тяжело дышать, вы должны немедленно вызвать скорую помощь.

В обычных случаях делайте следующее:

1. Удалите пинцетом оставшееся в коже жало, стараясь не повредить на нем мешочек с ядом, иначе яд поникнет в кожу.
2. на место укуса наложите холодный компресс - это снимет боль.
3. Далее можно воспользоваться мазью "Псилобальзам" или другими подобными препаратами в целях снятия покраснения и зуда.
4. От комариных укусов помогает обычная зеленка.

Сердечно-легочная реанимация.

К ней относятся в нашем случае два мероприятия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Показания: бессознательное состояние. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Дыхание отсутствует (при поднесении зеркальца ко рту или к носу оно не запотевает). Пульс нитевидный или не прощупывается (на сонных артериях). Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца обычно выполняются одновременно. Если помощь оказывают два человека, то после одного вдоха, выполняемого первым, производится

4 надавливающих движения на грудину вторым. Если помощь оказывается одним человеком, то выполняется 2 вдоха и далее 15 качков сердца.
Признаком успешности массажа сердца является сужение расширенных ранее зрачков, появление сначала редких, а затем регулярных сокращений сердца, восстановление дыхания. Массаж сердца продолжают до полного восстановления сердечной деятельности и появления пульса на периферических артериях.

Методика непрямого массажа сердца у детей

1. Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину
2. одним-двумя пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности груднойклетки, а концы их на нижней трети грудины, остальные пальцы
3. подкладывает под спину. Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим — обеими кистями (как взрослым). Во время массажа
4. грудная клетка должна прогибаться на 1—11/2 см у новорожденных, на 2—21/2 см у детей 1—12 мес., на 3—4 см у детей старше 1 года.Число надавливаний на грудину в течение 1 мин должно
5. соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет: у новорожденных 140, у детей 6 мес. — 130—135, 1 года — 120—125, 2 лет — 110—115, 3 лет — 105—110, 4 лет 100—105, 5 лет — 100, 6 лет — 90—95, 7 лет — 85—90, 8—9 лет — 80—85, 10—12 лет — 80, 13—15 лет — 75 ударов в 1 мин

Петрова Ирина Викторовна – педиатр, детский невролог